最近一段时间，备受国人关注的无疑是《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）的颁布，这标志着我国医疗改革的方向摈弃了此前过度市场化的做法，逐步回归公益的本性。《意见》承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，达到人人享有基本医疗卫生服务的目标。

而作为卫生部“人人享有基本医疗卫生服务”的医改试点之一，宁夏回族自治区自2009年正式启动了“人人享有基本医疗卫生服务”试点工作，银川市、固原市的农民到村卫生室治疗常见病，每次只需支付1元钱的“药事费”。试点地区村卫生室按成本价提供30种一般性疾病诊疗和74种药品，并实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。这一举措无疑正是朝着新医改的目标前进。

花1元钱就能把病看了，这几乎是农民想都不敢想的事情。而宁夏，这个经济并不十分富裕的民族地区，却走在了全国医改的前列。如果说“看病难”、“看病贵”已经成为国人的几大负担之一，那么宁夏的新举措无疑从很大程度上缓解了这一问题，不仅大大减轻了农民的负担，而且能有效地避免“大处方”问题，确实是一举两得，好处多多。宁夏推出的这一惠民政策，不仅值得拍手称赞，也着实让其他一些打着“财政困难”等各种借口，在医改领域裹足不前的地区感到汗颜。

当然，在我们为这一项新的惠民政策的试点推行感到欣喜，并呼吁将之在全国推广之时，也应该看到其中存在的一些问题。

首先无法回避的是，大幅削减或取消个人医疗支出后，巨大的资金需求从何而来？据悉，宁夏试点后的基层卫生机构将更多地承担公益医疗的责任，不再盈利。为此，政府对没有了收入来源的乡镇卫生院和社区卫生机构实行全额保障，保障其业务用房、基本建设、设备购置、人员经费等需要。而这笔经费将由当地民政部门按照基本医疗服务的项目，核定标准，从贫困人口医疗救助资金中支付。

然而，农民作为目前医疗保障不足的一个群体，他们格外需要一个长效机制来解决“看病难”和“看病贵”的问题。而“一元钱看病”的试点恰恰就是担负着保障这样一个最广大群体健康的重任，这势必需要政府长期给予巨大补贴，这种政府全额保障能够维持多久、这种超低成本运作能否成为长效机制，还都是一个未知数。尤其当试点政策被推向全国的时候，经济实力参差不齐的各地政府应该如何应对？一旦各地政府的后续保障资金无法到位，“一元钱看病”就只能是昙花一现。

其次是对于这种超低价医疗卫生服务的质量的担忧。“人人享有基本医疗卫生服务”的目标与“人人享受廉价医疗卫生服务”的含义是有区别的。“一元钱能看病”，但能否“看好病”？试点地区提供的基本医疗药品的数量是否充足 、医务人员的医术如何等都还需要加以考量和监督。这种担忧并非多余，据媒体报道，宁夏一些试点地区也存在药品不足的情况，药品达不到74种的基本标准，一些村卫生室甚至不时出现部分药品断药的现象，让惠民政策在一定程度上打了折扣。

此外，“一元钱看病”大部分可能还是针对农民的一些常见病，而事实上，许多农民家庭“因病致贫”、“因病返贫”的主要原因还是患上了各种突发病和疑难杂症，对于这些病症，现在“一元钱看病”所包含的药品种类、医疗服务内容可能都无法覆盖。而如果当地农民过于依赖这种低成本医疗，医务人员水平又相对不高，那就极有可能导致误诊、错诊，贻误农民病情和宝贵的就医时间。

当然，要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标并非一蹴而就，“一元钱看病”的政策出发点相当好，鉴于目前其正处于试点阶段，许多配套措施还需要及时跟进和完善，对于开展这项工作需要政府怎样在资金上给予长效支持，如何按照实际需要确定基本药品和基本医疗服务的种类以及乡村卫生服务机构的改革等等问题，还都需要建立相关的法律法规来保障。